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险送命!玉人在私人美容机构打美容针竟肉毒素中毒

 


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本文摘要:文、图/羊城派记者 符畅 通讯员 洪霞8月31日,2019年广州市医学会职业病学分会学术年会正式举行。

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文、图/羊城派记者 符畅 通讯员 洪霞8月31日,2019年广州市医学会职业病学分会学术年会正式举行。记者从年会上获悉这样一个案例:广州市第十二人民医院重症医学科协同中毒科,曾乐成抢救1例重症肉毒毒素中毒的女性患者。事情还要从患者美美(假名)去美容机构打美容针说起。

注射美容针未美容,竟差点丧命去年某日,美美在私人美容机构向面部、双侧眼眶注射美容针共100单元,用药后的第3天泛起双眼睑下垂症状,美美没将其放在心上,也未就医处置惩罚。到了第4天,她的眼睑下垂症状加重,并泛起吞咽难题、饮水呛咳、乏力、胸闷等症状,她只幸亏家休息。到第7天,症状加重,她开始言语不清,并被送到佛山某医院举行治疗。

治疗3天后,她的症状仍然没有改善,于是被转至广州市第十二人民医院中毒科。广州市第十二人民医院ICU 副主任医师陈运超回忆,患者入院后,经询问病史及相关检查,诊断为肉毒素中毒。于是,医院对其举行对症治疗、无创呼吸机辅助呼吸,以及肉毒抗毒素。但病人呼吸难题症状仍继续加重,在注射美容针后第20天,患者突发意识丧失,于是转入ICU抢救。

经气管插管使用呼吸机辅助呼吸以及使用肉毒抗毒素治疗后,患者情况逐渐好转。在医护人员的经心照料下,患者未泛起肺部熏染、褥疮等并发症。

使用呼吸机36天后,顺利停用呼吸机,并转回中毒科康复治疗,其后痊愈出院。克日,身体恢复的美美回医院复查,还专门带来了一面锦旗,向其时资助过她的医护人员表达谢谢。进食被污染的食物也有可能熏染肉毒毒素实际上,在医疗美容行业,肉毒素早已不是一个新鲜词汇。

陈运超先容,肉毒毒素是由厌氧的肉毒梭状杆菌所发生的外毒素,为现在最猛烈的神经毒素,少量毒素即可致死,人吸入肉毒毒素气溶胶1分钟即可死亡,因此该毒素被美国疾病预防控制中心定为A级生物恐怖制剂。注射用肉毒毒素主要应用于去皱美容及肌肉痉挛的治疗,且用量需严格控制。注射美容的一般用量为100-200 U,而且只是注射到局部肌肉组织。

近年来,医源性肉毒毒素中毒的发病有上升趋势,多地均有报道泛起差别水平的肉毒毒素中毒事件,主要是非法冒充产物引起的。实际上,除了医源性中毒之外,人们在日常生活当中仍有可能接触到肉毒毒素。例如进食被污染的食物(臭豆腐、豆瓣酱、甜面酱、罐头、香肠、腊肠、奶酪等)、肠道熏染(多见于1岁以下的婴儿)以及伤口熏染(吸毒者、野外受伤)等方式导致肉毒毒素中毒。肉毒梭状杆菌广泛存在于土壤以及猪、牛、羊的粪便中。

因该菌为严格厌氧菌,在有氧情况中不生长繁殖,只以芽孢状态存在。但在适宜的情况(无氧、发酵)、温度、营养基质中可大量繁殖并发生肉毒毒素。肉毒毒素主要影响外周胆碱能神经,导致肌无力或肌麻木,同时亦可透过血脑屏障对颅神经造成一定的影响。现在对肉毒毒素的毒代动力学机制仍未能完全阐明,因此对该毒物引起的中毒治疗带来一定的难度。

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而肉毒毒素的检测较为庞大,主要以临床诊断为主,临床诊断建立后需尽快使用抗毒素治疗。肉毒毒素中毒后首先体现为全身软弱、疲乏、头痛、眩晕;眼部症状体现为畏光、复视、视力减退,会泛起眼外肌瘫痪,体现睑下垂、复视、瞳孔扩大;同时有吞咽、品味、言语、呼吸难题等。

随着病情的生长,患者会泛起抬头难题,共济失调,继而呼吸肌及双侧下肢肌肌力削弱,可泛起呼吸衰竭和心力衰竭。由于唾液腺及泪腺排泄淘汰,患者眼干、咽干及疼痛,饮水亦不能缓解症状。

口腔黏膜干燥、发红、常有结痂。还可泛起腹胀、肠鸣音消失、便秘、肠梗阻及尿潴留等。患者的肢体一般不全瘫、体温正常、意识清楚,可有体位性低血压。

重症者可于发病后3—10天因呼吸衰竭、继发熏染或泛起难以预测的呼吸骤停而死亡。食源性中毒患者主要体现为肌无力症状,与普通食物中毒差别,其恶心、吐逆、腹痛等消化道症状不显着。1岁以内的婴儿,因其肠道的特殊情况以及缺乏能拮抗肉毒梭状杆菌的正常菌群,进食被肉毒梭状杆菌污染的食物后,芽孢在肠道内发芽、繁殖,发生毒素被吸收而致病,其症状与食物中毒类似。

临床体现首先为便秘,继而(1-2周后)泛起头颈部肌肉松软、吮乳无力、吞咽难题、眼睑下垂、全身肌肉松弛、肌力减退,可连续8周以上。只要注意营养与照顾护士,大多在l-3个月内自然恢复,严重者亦可因呼吸肌麻木而猝死。

具备以下情况时,须警惕肉毒毒素中毒的可能:有可疑食物、或医源性毒素接触史,或群体发病;泛起序贯行肌无力(眼、口咽、呼吸肌、四肢肌肉);清除其他神经系统疾病,如格林-巴利综合征、重症肌无力、脑血管意外等影响神经肌肉的疾病。(更多新闻资讯,请关注羊城派 pai.ycwb.com)泉源 | 羊城派责编 | 谢哲、樊美玲实习生 | 刘晓欢。


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